Cardiologue : quel remboursement ?
L’Assurance Maladie rembourse la consultation chez le cardiologue sur la base de 70 % du tarif conventionnel. Pour en bénéficier, il faut néanmoins respecter le parcours de soins coordonnés. Dans le cas d’une affection longue durée, les patients sont intégralement remboursés.
Comment se déroule une consultation chez le cardiologue ?
La consultation chez le cardiologue peut donner lieu à plusieurs examens médicaux, selon la raison de la visite. La prise de tension artérielle est généralement le premier examen médical pratiqué. Auparavant, le médecin prend le temps d’interroger le patient sur ses symptômes et ses éventuels antécédents familiaux et personnels.
Le cardiologue procède également à un électrocardiogramme (ECG) de repos afin de détecter les anomalies (souffle ou insuffisance cardiaques, etc.). Selon les résultats, il peut prescrire des examens complémentaires tels qu’un ECG à l’effort. C’est notamment le cas lorsque le patient se plaint de douleurs thoraciques ou à la suite d’un infarctus.
Quel est le prix d’une consultation chez le cardiologue ?
Une consultation chez un cardiologue conventionné de secteur 1 coûte 51 €, selon ameli.fr. Le médecin cardiologue de secteur 2 adhérant à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) pratique des honoraires avec dépassement maîtrisé, ce qui augmente le prix de la consultation. Toutefois, les prix sont encadrés. Ils ne peuvent dépasser un certain montant. Le cardiologue de secteur 2 pratique des honoraires libres. Il fixe donc le tarif de sa consultation comme il le souhaite.
Cardiologue : quel remboursement par l’Assurance Maladie ?
La consultation chez un cardiologue, quel que soit son secteur de convention, est remboursée à hauteur de 70 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Néanmoins, la base de remboursement est variable selon que le cardiologue est conventionné secteur 1, adhérant à l’OPTAM, ou conventionné secteur 2.
La BRSS pour une consultation chez un cardiologue de secteur 1 ou adhérent à l’OPTAM est de 51 €. Ainsi, le montant remboursé par l’Assurance Maladie est de 34,7 € après déduction de la participation forfaitaire de 1 €.
La BRSS d’une consultation chez un cardiologue de secteur 2 est très légèrement inférieure. Elle s’élève à 47,73 € précise ameli.fr. L’Assurance Maladie rembourse 32,41 € à l’assuré. Dans tous les cas, la consultation hors du parcours de soins coordonnés ne donne lieu qu’à un remboursement à hauteur de 30 % du tarif de référence.
Si vous souffrez d’une ALD, la prise en charge par l’Assurance Maladie s’élève à 100 %.
Comment payer moins cher sa consultation chez le cardiologue avec une assurance santé ?
Afin de bénéficier d’une prise en charge à 100 %, ou de limiter les frais médicaux liés aux consultations chez le cardiologue, il est nécessaire de souscrire à une assurance santé. Elle peut prendre en charge l’intégralité du ticket modérateur. Selon le contrat souscrit auprès de la compagnie d’assurances, les dépassements d’honoraires peuvent également être pris en charge pour tout ou partie.
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