Médecin traitant : quel remboursement ?
Pour la consultation d’un médecin traitant généraliste comme spécialiste, le remboursement est de 16,50€ selon la base de remboursement de la Sécurité sociale. Une consultation chez un médecin traitant psychiatre ou neurologue donne lieu à un remboursement de 26,79€.
Qu’est-ce qu’un médecin traitant ?
Un médecin traitant est chargé du suivi médical global d’un patient. En matière de santé, c’est votre interlocuteur privilégié. Ce professionnel de santé référent est généralement la personne qui vous soigne régulièrement, connaît et gère votre dossier médical, s’occupe de votre prévention personnalisée. C’est également lui qui rédige un protocole si vous souffrez d’une affection de longue durée.
Vous devez déclarer un médecin traitant auprès de l’Assurance Maladie. Le professionnel choisi peut aussi bien être un généraliste qu’un spécialiste. Ce dispositif a été mis en place dans le cadre du parcours de soins coordonnés, il invite les patients à consulter au préalable le médecin référent pour être ensuite orientés vers un médecin spécialiste.
Avoir un médecin traitant possède deux avantages : bénéficier d’un suivi médical personnalisé et obtenir le meilleur taux de remboursement.
Quel est le prix d’une consultation chez un médecin traitant ?
Dans la majorité des cas, le médecin traitant est le généraliste. Selon le site ameli.fr, depuis le 1er mai 2017, le tarif d’une consultation chez un médecin traitant généraliste de secteur 1 est à 25€.
Médecin traitant : quel remboursement par l’Assurance Maladie ?
Lorsque vous consultez votre médecin généraliste traitant, l’Assurance Maladie vous rembourse 70 % du tarif. À cela, vous déduisez 1 euro au titre de la participation forfaitaire.
Exemple :
Le prix de votre consultation chez votre médecin traitant est tarifé à 25 euros. L’Assurance Maladie applique une base de remboursement de 25 euros, avec un taux de remboursement à 70 %.
Pour le remboursement de la partie Sécurité sociale, vous percevrez donc : 25 × 70 % = 17,50 – 1 de participation forfaitaire = soit 16,50 €.
Comment payer moins cher son médecin traitant avec une assurance santé ?
Pour obtenir un remboursement optimal, l’adhésion à une complémentaire santé est fortement recommandée. Le remboursement du reste à charge dépend du niveau de garanties proposé par votre assureur.
Dans le cadre d’une consultation chez votre médecin traitant généraliste conventionné secteur 2 pratiquant des honoraires libres, la base de remboursement est fixée à 23 euros. L’Assurance Maladie prend en charge 70 % de ce montant, soit 15,10 €. Le rôle de l’assurance santé est de rembourser le montant restant à charge, soit 7,90 €. Toutefois, dans la plupart des cas, les dépassements d’honoraires ne sont pas remboursés par la complémentaire santé.
Pour bénéficier d’un meilleur remboursement et limiter le reste à charge, il convient alors de souscrire une formule proposant des garanties à 150, voire 200 %.
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