Orthophoniste : quel remboursement ?
Dans le cadre d’une prescription par le médecin traitant, les séances d’orthophonie sont remboursées à hauteur de 60 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale. Les 40 % restants sont à la charge du patient.
Quel est le rôle de l’orthophoniste ?
L’orthophoniste est un professionnel du secteur paramédical. Selon la Fédération nationale des orthophonistes, l’orthophonie fait donc partie des métiers du soin. Cette profession a pour mission de prévenir, évaluer et traiter les troubles du langage, les troubles oro-myo-fonctionnels, ou d’autres activités cognitives liées à la parole, au langage écrit ou encore à la cognition mathématique.
L’orthophoniste peut également intervenir auprès des personnes souffrant de maladies neurodégénératives. Il agit notamment au niveau du maintien des fonctions de communication et d’oralité, ou de l’apprentissage du langage non verbal.
Quel est le prix d’une consultation chez l’orthophoniste ?
Les orthophonistes doivent pratiquer des honoraires conformes aux tarifs de l’Assurance Maladie. La Fédération nationale des orthophonistes précise que le dépassement d’honoraires n’est pas autorisé. Sauf en cas d’exigence exceptionnelle de la part du patient concernant l’horaire ou le lieu des actes pratiqués.
Les soins pratiqués par l’orthophoniste sont définis en acte médical d’orthophonie (AMO). Selon ameli, l’AMO a une valeur de 2,50 € en France métropolitaine, et de 2,62 € dans les départements d’outre-mer et à Mayotte. Il s’agit d’un coefficient multiplicateur définissant le montant d’une séance.
À titre d’exemple, un bilan de la déglutition et des fonctions vélo-tubo-tympaniques compte 26 AMO. Il est donc facturé 65 € en France métropolitaine, soit 26 AMO x 2,5 €.
Une rééducation des troubles de la communication et du langage écrit compte 10,1 AMO ; Elle coûte donc 25,25 €.
Orthophoniste : quel remboursement par l’Assurance Maladie ?
Selon le tableau récapitulatif des taux de remboursement de l’Assurance Maladie, les séances chez un orthophoniste sont prises en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 60 %. Pour bénéficier de ce remboursement, elles doivent être prescrites par le médecin traitant.
Une franchise médicale de 0,50 € par acte est déduite du montant du remboursement. Dans le cas d’un bilan de la déglutition et des fonctions vélo-tubo-tympaniques coûtant 65 €, l’Assurance Maladie rembourse 38,5 € (39 € - 0,50 € de franchise).
De même, le remboursement pour une rééducation des troubles de la communication et du langage écrit s’élève à 14,65 € après déduction de la franchise médicale.
Comment payer moins cher sa consultation chez l’orthophoniste avec une assurance santé ?
Afin de bénéficier du remboursement du ticket modérateur, c’est-à-dire les 40 % restants à charge, il est nécessaire de posséder un contrat de complémentaire santé. Les orthophonistes ne pratiquant pas les dépassements d’honoraires. Il est ainsi possible d’obtenir un remboursement à 100 % des séances d’orthophonie avec un contrat de base. Néanmoins, les séances chez l’orthophoniste peuvent s’accompagner de nombreuses autres consultations chez des professionnels de santé.
Pour profiter d’une prise en charge de ses frais de santé en fonction de ses besoins réels et amortir le coût des actes médicaux, il est préférable d’opter pour une assurance santé proposant une prise en charge élevée des dépenses restantes.
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