Pédicure : quel remboursement ?
Pour leurs soins chez le pédicure, les patients diabétiques bénéficient d’un remboursement à hauteur de 60 % du tarif de convention de la Sécurité sociale. Leur prise en charge s’élève à 100 % s’ils sont diabétiques de grade 2 ou 3. Le remboursement de l’Assurance Maladie pour les personnes non diabétiques est très faible.
Qu’est-ce que la pédicure ?
La consultation de pédicure s’effectue chez un professionnel de santé, le pédicure-podologue. Ce spécialiste du pied a de multiples domaines d’intervention. Ses champs de compétences concernent :
- la pédicurie : ce sont les soins de traitement ou de prévention qui concernent les ongles ou la peau des pieds.
- la podologie : cette spécialité concerne la structure du pied dans sa globalité, du diagnostic aux traitements des symptômes.
Quel est le prix d’une consultation chez le pédicure-podologue ?
Selon ameli.fr, le prix d’une consultation chez un pédicure-podologue conventionné de secteur 1 est de 27 €. Les podologues conventionnés de secteur 2, ou non conventionnés, peuvent pratiquer des tarifs plus élevés : ils appliquent des honoraires libres.
Pédicure : quel remboursement par l’Assurance Maladie ?
Les patients non diabétiques bénéficient d’un faible remboursement : il s’élève à 0,63 x 2, soit 1,26 €. Concernant les patients diabétiques, leur prise en charge par l’Assurance Maladie s’élève à 60 % de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS), comme l’indique ameli.fr. Leur consultation chez le pédicure-podologue est remboursée 16,20 €, la BRSS étant fixée à 27 €.
Si le spécialiste est consulté en accès direct, autrement dit hors du parcours de soins coordonnés, la prise en charge par l’Assurance Maladie est réduite à 30 % de la BRSS.
Selon le site onpp.fr, la prise en charge des soins de prévention pour les patients diabétiques dits de grade 2 et 3 est de 100 % de la BRSS, sur prescription médicale, dans les cas suivants :
- les patients diabétiques dits à risques podologiques de grade 2 : le remboursement à 100 % est possible dans le cadre d’un forfait annuel de prévention comprenant 5 séances de soins.
- les patients diabétiques dits à risques podologiques de grade 3 : le forfait annuel de prévention comprend 8 séances/an remboursées intégralement.
Selon regime-local.fr, les bénéficiaires du régime Alsace-Moselle sont remboursés de leur consultation chez le pédicure-podologue à hauteur de 90 % du tarif de base.
Comment payer moins cher sa prestation de pédicure avec une assurance santé ?
Afin de bénéficier d’une meilleure prise en charge des soins réalisés chez le pédicure-podologue, il est nécessaire de souscrire à une complémentaire santé. Un contrat d’assurance santé permet d’obtenir un remboursement supérieur à celui effectué par l’Assurance Maladie. Souvent, le reste à charge est égal à zéro. C’est notamment le cas lorsque le contrat prévoit un remboursement à 100 %.
L’assurance santé peut également rembourser le reste à charge lors des dépassements d’honoraires des pédicures de secteur 2 ou non conventionnés. Si vous êtes amené à en consulter un, il est préférable d’opter pour un contrat supérieur à 100 % afin de bénéficier d’un meilleur remboursement des frais médicaux.
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