Psychiatre : quel remboursement ?
La consultation d’un psychiatre ouvre droit à une prise en charge de l’Assurance Maladie. Cependant les remboursements peuvent évoluer au regard de plusieurs critères : respect du parcours de soins coordonnés et secteur de convention du médecin notamment.
Qu’est-ce qu’un psychiatre ?
À la différence du psychologue, le psychiatre est un médecin. Après des études de médecine générale, il s’est spécialisé en psychiatrie à travers un cursus de 4 années d’études supplémentaires. Plusieurs pathologies entrent dans son champ de compétence, il traite les troubles comportementaux et de la personnalité (troubles bipolaires, addictions, phobies, dépressions…).
Ce médecin peut travailler en cabinet libéral privé ou clinique, mais aussi dans un établissement public, tel que l’hôpital. Il est donc habilité à prescrire une ordonnance et délivrer des médicaments (anxiolytiques, antidépresseurs).
Quel est le prix d’une séance chez un psychiatre ?
Le coût d’une séance chez le psychiatre varie d’un professionnel à l’autre. En effet, le prix fluctue selon si le psychiatre est conventionné ou si au contraire il applique des honoraires libres. Les prix oscillent donc entre 46,70 € pour un psychiatre de secteur 1 et 80 € pour un psychiatre de secteur 2.
Psychiatre : quel remboursement par l’Assurance Maladie ?
Dans le cadre du parcours de soins coordonnés rappelle ameli.fr, certains médecins spécialisés peuvent être consultés directement sans être orientés par un médecin traitant, c’est le cas du psychiatre pour les personnes âgées entre 16 et 25 ans. Au-delà, il doit y avoir une prescription préalable du médecin traitant.
Le remboursement sera différent selon si le psychiatre appartient à la convention de secteur 1 ou 2.
- Psychiatre conventionné secteur 1 : le coût de la consultation s’élève à 46,70 €. L’Assurance Maladie rembourse ce montant à hauteur de 70 %, soit 31,90 € indemnisés. Votre reste à charge est de 15,01 €.
- Psychiatre conventionné secteur 2 : ici le prix de la consultation est très fluctuant, cependant le seuil de remboursement défini par l’Assurance Maladie demeure à 39 €. Elle indemnise donc 70 % de 39 €
soit 26,30 €. Cependant, s’il y a des dépassements d’honoraires, ils restent à la charge de l’assuré.
Si vous êtes hors parcours de soins coordonnés :
- Psychiatre conventionné secteur 1 : par exemple, pour une consultation à 50 €, l’Assurance Maladie vous rembourse 30 % sur une base de remboursement définie à 41,70 €, soit une indemnisation de 12,51 €, votre reste à charge est de 37,49 €.
- Psychiatre conventionné secteur 2 : tout comme dans le cadre du parcours de soins coordonnés, la base de remboursement définie est à 39 €. L’Assurance Maladie ne prend en charge que 30 % de ce tarif, à savoir
10,70 €.
Comment payer moins cher un psychiatre avec une assurance santé ?
La complémentaire santé est pertinente lorsque vous consultez un psychiatre. En effet les consultations psychiatriques étant remboursées partiellement par l’Assurance Maladie, l’assurance complémentaire santé prendra en charge la différence.
Pour payer moins cher un psychiatre avec une mutuelle, vous devez faire le choix d’un contrat avec un niveau de garanties adapté.
Par exemple, si vous souscrivez une formule à 100 % du BRSS, votre complémentaire santé complète la portion que l’Assurance Maladie ne rembourse pas sur le prix de base. Si vous optez pour une formule à 300 % du BRSS, votre assurance santé vous rembourse au-delà de la base de remboursement de l’Assurance Maladie, autrement dit, cette garantie prend en charge les dépassements d’honoraires.
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