Sinistre
Assurance orthodontie : comment bien couvrir
vos soins dentaires ?
L'orthodontie est l'une des dépenses de santé les plus élevées pour les familles françaises. La Sécurité sociale ne rembourse qu'une petite partie des frais, et uniquement pour les enfants de moins de 16 ans dans la grande majorité des cas. Une assurance santé adaptée permet de réduire significativement votre reste à charge, que vous soyez parent d'un enfant en traitement ou adulte souhaitant corriger votre dentition.
- Pourquoi l'orthodontie représente-t-elle un coût important pour les familles ?
- Ce que rembourse la Sécurité sociale en orthodontie
- Comment une assurance santé complète le remboursement de l'orthodontie ?
- Quelles démarches pour être remboursé en orthodontie ?
- Choisissez Direct Assurance pour couvrir vos soins d'orthodontie
Un appareil dentaire pour votre enfant, ou un traitement d'orthodontie invisible pour vous-même ? La question du remboursement se pose très vite. Entre tarifs libres, dépassements d'honoraires fréquents et une prise en charge de la Sécurité sociale limitée, le coût total peut rapidement peser sur le budget. Heureusement, une bonne assurance santé peut faire toute la différence.
Pourquoi l'orthodontie représente-t-elle un coût important pour les familles ?
L'orthodontie va bien au-delà du sourire : corriger une malposition dentaire permet aussi d'améliorer la mastication, la respiration, la phonation, et de prévenir des douleurs articulaires ou une usure prématurée des dents. C'est une spécialité dentaire à part entière, qui s'adresse aussi bien aux enfants qu'aux adultes.
Contrairement aux consultations et soins dentaires, les tarifs d'orthodontie sont libres : les praticiens fixent leurs honoraires sans plafond imposé par l'Assurance Maladie(1). Résultat : les prix varient fortement d'un cabinet à l'autre, et les dépassements d'honoraires sont fréquents.
Les honoraires pour un semestre de traitement actif se situent entre 600 et 1 200 euros. En considérant qu'un traitement dure en moyenne 4 semestres, le coût total d'un traitement complet peut ainsi être estimé entre 2 400 et 4 800 euros.
À cela s'ajoute le fait que les tarifs de responsabilité servant de base au remboursement de la Sécurité sociale n'ont pas évolué depuis 1988. L'écart entre ce que vous payez réellement et ce que rembourse la Sécurité sociale peut donc être considérable. C'est précisément là que votre complémentaire santé intervient pour limiter votre reste à charge.
Assurance santé, complémentaire santé ou mutuelle santé : quelle différence ?
Ces termes désignent en réalité la même chose : un contrat complémentaire qui vient s'ajouter aux remboursements de la Sécurité sociale. On parle de mutuelle santé lorsque l'organisme est à but non lucratif, et d'assurance ou de complémentaire santé lorsqu'il s'agit d'une société privée comme Direct Assurance. Dans les deux cas, l'objectif est identique : réduire votre reste à charge sur vos dépenses de santé, y compris pour vos soins d'orthodontie.
Ce que rembourse la Sécurité sociale en orthodontie
La prise en charge par l'Assurance Maladie varie fortement selon l'âge du patient. Avant ou après 16 ans, les règles ne sont pas les mêmes, et il est important de bien les connaître pour anticiper vos dépenses.
La prise en charge pour les enfants de moins de 16 ans
Les traitements d'orthodontie sont pris en charge par l'Assurance Maladie pour les enfants de moins de 16 ans, à 60 % ou à 100 % selon les actes, sur la base de tarifs dits “de responsabilité".1 Ces tarifs de responsabilité sont souvent bien inférieurs aux honoraires réels pratiqués par les orthodontistes, ce qui explique l'importance d'un bon contrat d'assurance santé.
Voici les montants remboursés par la Sécurité sociale pour chaque prestation(2) :
- Traitement (par semestre, 6 max.) : base de remboursement 193,50 €, taux 100 %, montant remboursé 193,50 €.
- Séance de surveillance (2 max./semestre) : base de remboursement 10,75 €, taux 60 %, montant remboursé 6,45 €.
- Contention 1re année : base de remboursement 161,25 €, taux 100 %, montant remboursé 161,25 €.
- Contention 2e année : base de remboursement 107,50 €, taux 60 %, montant remboursé 64,50 €.
Concrètement, si votre enfant suit un traitement de 4 semestres facturé 800 € par semestre (soit 3 200 € au total), la Sécurité sociale ne remboursera que 193,50 € par semestre, soit 774 € sur l'ensemble du traitement. Le reste (2 426 €, hors contention et consultations) reste à votre charge sans couverture complémentaire.
La prise en charge pour les adultes et les adolescents de plus de 16 ans
À titre exceptionnel, les personnes de plus de 16 ans peuvent bénéficier d'une prise en charge par l'Assurance Maladie pour un seul semestre de traitement préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires. Ce semestre n'est pas renouvelable.1
En dehors de ce cas précis, la différence entre le montant payé et le montant remboursé par l'Assurance maladie peut être prise en charge par votre complémentaire santé si votre contrat le prévoit. Pour une orthodontie adulte (bagues, gouttières transparentes, appareils linguaux...), souscrire une assurance santé avec de bonnes garanties dentaires devient donc indispensable.
Comment une assurance santé complète le remboursement de l'orthodontie ?
Les remboursements de la Sécurité sociale couvrent rarement plus de 20 à 30 % du coût réel d'un traitement. Une assurance santé (ou complémentaire santé) intervient en complément, selon deux modalités principales.
Le remboursement des soins orthodontiques pris en charge par la Sécurité sociale
Lorsque la Sécurité sociale intervient (enfant de moins de 16 ans avec accord préalable), votre assurance santé peut prendre en charge le ticket modérateur, ainsi que les dépassements d'honoraires selon le niveau de votre contrat. Le remboursement est généralement exprimé en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS).
Un exemple concret : pour un semestre facturé 800 €, la Sécurité sociale rembourse 193,50 €.
- Avec une couverture à 200 % de la BRSS, votre assurance santé rembourse 193,50 € supplémentaires, portant le remboursement total à 387 € (reste à charge : 413 €).
- Avec une couverture à 400 % de la BRSS, le remboursement total atteint jusqu'à 774 €, soit un reste à charge ramené à 26 € seulement.
Le remboursement des soins orthodontiques non pris en charge par la Sécurité sociale
Pour les adultes dont les soins d'orthodontie ne sont pas pris en charge par l'Assurance Maladie, certaines assurances santé proposent un forfait annuel dédié à l'orthodontie non remboursée. Ce forfait, exprimé en euros par semestre ou par an, vient couvrir directement une partie des honoraires de votre praticien, sans condition de remboursement préalable par la Sécurité sociale.
Quelles démarches pour être remboursé en orthodontie ?
Pour bénéficier du remboursement de vos soins orthodontiques, quelques étapes clés sont à respecter.
1. Obtenir un devis écrit de votre praticien. Votre chirurgien-dentiste ou médecin stomatologiste est tenu de vous informer de ses honoraires au préalable via un devis écrit, qui doit détailler le traitement proposé, les matériaux utilisés, le montant de ses honoraires et le montant remboursé par l'Assurance Maladie. N'hésitez pas à comparer plusieurs devis.
2. Faire une demande d'accord préalable (pour les moins de 16 ans). Le patient doit obtenir l'accord préalable du service médical de sa CPAM, et les soins doivent être réalisés dans les 6 mois suivant cet accord, avant le 16e anniversaire de l'enfant. Ce formulaire (S3150 ou S3155) est à compléter avec votre praticien. En l'absence de réponse dans les 15 jours suivant l'envoi, l'accord est considéré comme acquis(3).
3. Transmettre le devis à votre assurance santé. Avant de commencer les soins, envoyez également votre devis à Direct Assurance pour connaître le montant de votre prise en charge et éviter les mauvaises surprises. Un bon réflexe pour aborder votre traitement l'esprit tranquille.
4. Conserver tous vos justificatifs. Factures, devis signés, feuilles de soins : conservez bien tous ces documents pour faciliter vos demandes de remboursement auprès de votre assurance santé.
Choisissez Direct Assurance pour couvrir vos soins d'orthodontie
Que vous ayez besoin de couvrir les soins d'orthodontie de votre enfant ou votre propre traitement à l'âge adulte, Direct Assurance propose des formules d'assurance santé claires, accessibles et directement adaptées à vos besoins. On vous dit tout en toute franchise : nos formules incluent des garanties dentaires modulables, avec des niveaux de remboursement progressifs pour que vous puissiez choisir la couverture qui correspond vraiment à votre situation.
Plus besoin de vous demander combien va vous coûter l'appareil dentaire de votre enfant ou votre traitement avec aligneurs transparents : avec Direct Assurance, vous connaissez votre couverture avant même de commencer les soins.
Sources
¹ Assurance Maladie. (2026). Le remboursement des traitements d'orthodontie. ameli.fr.
2 Service-Public.fr. (2026). Remboursement des soins dentaires. Service-Public.fr.
3 Assurance Maladie. (2025). Traitement d'orthodontie et d’orthopédie dentofaciale : demande d’accord préalable et facturation. ameli.fr.
Questions fréquentes
C'est une question que beaucoup d'assurés se posent avant de souscrire. Oui, la plupart des contrats d'assurance santé prévoient un délai de carence sur les garanties dentaires, y compris pour l'orthodontie. Concrètement, cela signifie que vous devez attendre un certain nombre de mois après la souscription avant de pouvoir bénéficier des remboursements orthodontiques. Ce délai varie selon les contrats et les organismes. Avant de signer, pensez à vérifier cette information dans les conditions générales : c'est un point clé pour éviter les mauvaises surprises si un traitement se profile à court terme.
Techniquement, rien n'interdit de souscrire une complémentaire santé lorsqu'un traitement est déjà commencé. Mais dans les faits, beaucoup de contrats excluent les soins initiés avant la date d'adhésion, ou appliquent des délais de carence qui rendent le remboursement impossible pour les traitements en cours. La bonne pratique reste donc d'anticiper : idéalement, souscrivez votre assurance santé avant le début du traitement, transmettez le devis à votre assureur dès réception, et vérifiez votre niveau de garanties avant le premier soin. C'est ce réflexe qui vous permettra d'être couvert dès le début et sur l'ensemble des semestres du traitement.
Tout dépend de votre situation. Si vous cherchez à couvrir l'orthodontie d'un enfant de moins de 16 ans, un contrat avec un remboursement exprimé en pourcentage élevé de la base de remboursement de la Sécurité sociale (par exemple 300 à 400 % de la BRSS) permet de réduire très significativement votre reste à charge sur les honoraires. Pour un traitement adulte non pris en charge par la Sécurité sociale (gouttières transparentes, bagues...), orientez-vous vers un contrat qui propose un forfait orthodontie exprimé en euros par semestre ou par an, indépendamment de tout remboursement Sécu. Dans tous les cas, comparez les plafonds annuels et lisez attentivement ce qui est inclus dans les garanties dentaires : les libellés peuvent varier d'un contrat à l'autre et cacher des différences importantes de couverture.
C'est une question que beaucoup d'assurés se posent avant de souscrire. Oui, la plupart des contrats d'assurance santé prévoient un délai de carence sur les garanties dentaires, y compris pour l'orthodontie. Concrètement, cela signifie que vous devez attendre un certain nombre de mois après la souscription avant de pouvoir bénéficier des remboursements orthodontiques. Ce délai varie selon les contrats et les organismes. Avant de signer, pensez à vérifier cette information dans les conditions générales : c'est un point clé pour éviter les mauvaises surprises si un traitement se profile à court terme.
Techniquement, rien n'interdit de souscrire une complémentaire santé lorsqu'un traitement est déjà commencé. Mais dans les faits, beaucoup de contrats excluent les soins initiés avant la date d'adhésion, ou appliquent des délais de carence qui rendent le remboursement impossible pour les traitements en cours. La bonne pratique reste donc d'anticiper : idéalement, souscrivez votre assurance santé avant le début du traitement, transmettez le devis à votre assureur dès réception, et vérifiez votre niveau de garanties avant le premier soin. C'est ce réflexe qui vous permettra d'être couvert dès le début et sur l'ensemble des semestres du traitement.
Tout dépend de votre situation. Si vous cherchez à couvrir l'orthodontie d'un enfant de moins de 16 ans, un contrat avec un remboursement exprimé en pourcentage élevé de la base de remboursement de la Sécurité sociale (par exemple 300 à 400 % de la BRSS) permet de réduire très significativement votre reste à charge sur les honoraires. Pour un traitement adulte non pris en charge par la Sécurité sociale (gouttières transparentes, bagues...), orientez-vous vers un contrat qui propose un forfait orthodontie exprimé en euros par semestre ou par an, indépendamment de tout remboursement Sécu. Dans tous les cas, comparez les plafonds annuels et lisez attentivement ce qui est inclus dans les garanties dentaires : les libellés peuvent varier d'un contrat à l'autre et cacher des différences importantes de couverture.
